心臟術(shù)后房顫患者行電復(fù)律的護(hù)理
長海醫(yī)院胸心外科 顧暉
心房顫動（簡稱房顫）是一種常見的心律失常，臨床幾乎所有的心臟疾病，尤其是心房擴(kuò)大伴有頻發(fā)的房性早博（房早），或竇性心動過緩，伴短陣性房性心動過速者，最易誘發(fā)房顫。而術(shù)后仍有相當(dāng)一部分患者呈持續(xù)房顫心律，及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可增加心博量，改善心功能，防止心房內(nèi)血栓形成和血栓栓塞，明顯提高患者的生活質(zhì)量。我科于1999年5月至2003年7月對190例患者行房顫同步電復(fù)律手術(shù)，患者無明顯術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥，取得良好效果。電復(fù)律方法與護(hù)理：（1）術(shù)前充分準(zhǔn)備；口服胺碘酮等藥物減輕心臟前后負(fù)荷，減慢心室率；長期服用地高辛者停藥2~3天；口服華法令等抗凝藥預(yù)防血栓栓塞；保持電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）做好患者心理護(hù)理，克服恐懼心理，取得良好配合。（3）電復(fù)律前患者禁食，臥硬板床，建立靜脈通道，備齊急救藥物，保持除顫儀功能良好。（4）采用地西泮、硫賁妥鈉等靜脈推注麻醉，待患者意識睫毛反射消失后選擇合適部位放置電極并除顫，同時(shí)密切觀察生命體征改變。除顫完成后立即記錄心電圖，并檢查患者復(fù)律是否成功。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：（1）皮膚灼傷：電極板上導(dǎo)電膠涂抹均勻，并緊帖皮膚，不得留有空隙，電器應(yīng)接地。（2）嚴(yán)重心律失常：密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、室速、室顫等異常并給予藥物及其他對癥處理措施。（3）心肌損傷：選擇合適電極和功能，復(fù)律最多不得超過三次，可考慮下一階段再行治療。（4）心力衰竭：術(shù)前給予血管擴(kuò)張藥和利尿劑，復(fù)律術(shù)中或術(shù)后密切觀察給予相應(yīng)藥物治療。（5）栓塞：嚴(yán)格掌握禁忌癥，復(fù)律前后給予抗凝藥物。
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